1.強(qiáng)心藥的類(lèi)型及作用原理：

      強(qiáng)心藥是可以加強(qiáng)心肌收縮力的藥物，又稱(chēng)正性肌力藥。

      (1)強(qiáng)心苷類(lèi)：小劑量時(shí)有強(qiáng)心作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，脈搏加快，但大劑量時(shí)會(huì)使心臟中毒而停止跳動(dòng)。主要缺點(diǎn)是安全范圍小、個(gè)體差異大等。

      (2)磷酸二酯酶抑制劑(PDEI)：抑制磷酸二酯酶，使cAMP水平增高，達(dá)到強(qiáng)心作用。臨床應(yīng)用的藥物有氨力農(nóng)、米力農(nóng)和貝馬力農(nóng)等。

      (3)β受體激動(dòng)劑：β受體激動(dòng)劑能激活腺苷環(huán)化酶，使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，促進(jìn)鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞膜，從而增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，降低肺毛細(xì)血管血壓，用于治療心力衰竭。多巴胺衍生物多巴酚丁胺。

      (4)鈣敏化劑：能增加肌纖維絲對(duì)Ca2+的敏感性，又稱(chēng)收縮蛋白Ca2+敏感性增強(qiáng)劑。伊索馬唑具有強(qiáng)心作用，毒性反應(yīng)少，其作用機(jī)制是增加肌絲對(duì)鈣敏感性和延長(zhǎng)鈉通道開(kāi)放。

2.強(qiáng)心苷(甙)元對(duì)強(qiáng)心作用的影響

      強(qiáng)心苷(甙)由糖苷基和配糖基(苷元)兩部分組成，配糖基甾核的立體結(jié)構(gòu)對(duì)強(qiáng)心作用有很大影響。一般A/B和C/D為順式，B/C為反式。

      通常在C3和C14位上有羥基，糖一般都連在C3位上。羥基也會(huì)出現(xiàn)在C12和C16上，對(duì)動(dòng)力學(xué)性質(zhì)影響極大。

      C17上的內(nèi)酯環(huán)是強(qiáng)心苷類(lèi)的重要結(jié)構(gòu)特征。

      臨床常用的藥物有洋地黃毒苷和地高辛。

3.重點(diǎn)藥物

      地高辛

      本品排泄較快而蓄積性較小，比洋地黃毒苷安全。口服吸收不完全，也不規(guī)則。地高辛從尿中排除主要為原形物，少量為代謝物。

      用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等。通常口服，對(duì)嚴(yán)重心力衰竭患者則采用靜脈注射。不宜與酸、堿類(lèi)藥物配伍。

      注：尊重原創(chuàng)文章,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處和鏈接 http://www.dedgn.cn/news-id-19146.html 違者必究！部分文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)由培訓(xùn)無(wú)憂網(wǎng)編輯部人員整理發(fā)布,內(nèi)容真實(shí)性請(qǐng)自行核實(shí)或聯(lián)系我們，了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)關(guān)注藥師資格頻道查看更多，了解相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程信息您可在線咨詢(xún)也可免費(fèi)申請(qǐng)?jiān)囌n。關(guān)注官方微信了解更多：150 3333 6050