1.腸梗阻

      (1)主要表現(xiàn)——痛、吐、脹、閉+腹部體征。

      (2)首選檢查——立位X線(xiàn)平片見(jiàn)氣液平面。

      (3)絞窄性腸梗阻腸管有血運(yùn)障礙,有腸管壞死,腹膜刺激征陽(yáng)性,嘔吐頻繁可為血性,腹穿可抽出血性液體,需急癥手術(shù)。

      (4)腸套疊三大典型表現(xiàn)：腹痛、血便、腹部腫塊。

      (5)大腸梗阻的常見(jiàn)原因是結(jié)腸癌。

      (6)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢。

      (7)新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見(jiàn),2歲以?xún)?nèi)小兒則以腸套疊多見(jiàn)。蛔蟲(chóng)團(tuán)所致的腸梗阻常發(fā)生于兒童,老年人則以腫瘤及糞塊堵塞為常見(jiàn)

2.結(jié)腸癌

      (1)左側(cè)結(jié)腸癌多為浸潤(rùn)型,右側(cè)多為腫塊型。

      (2)結(jié)腸癌普查首選糞便潛血試驗(yàn),懷疑結(jié)腸癌首選結(jié)腸鏡,最可靠的確診檢查是結(jié)腸鏡+活檢。血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定：用于對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后復(fù)發(fā)的評(píng)價(jià),60%結(jié)腸癌病人CEA↑。

      (3)排便習(xí)慣和糞便性狀改變是結(jié)腸癌最早最重要的表現(xiàn)。

3.腸結(jié)核(助理不考)

      (1)主要經(jīng)消化道傳播,多發(fā)于回盲部。

      (2)中青年女性高發(fā),有結(jié)核中毒癥狀,常見(jiàn)并發(fā)癥是腸梗阻。

      (3)首選檢查結(jié)腸鏡,確診檢查是結(jié)腸鏡+活檢(找到干酪性肉芽腫可確診);抗結(jié)核化療原則是早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律。

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