（1）誘因可能源自三方面

        到目前為止，抑郁癥的確切病因仍不明晰，不過可以肯定的是，抑郁癥的產(chǎn)生不是單一因素所致，而是遺傳和環(huán)境因素等交互作用的結果。主流觀點認為，兒童抑郁癥的產(chǎn)生可能源自以下幾方面：

遺傳因素：父母家族兩系三代中有患病者

        有研究表明，抑郁癥是一種受遺傳因素影響的疾病。父母雙方家族兩系三代中有心理障礙患者，子女患病的概率為15%-25%，比一般人群高2-4倍。血緣關系越近，患病的概率越高，其中同卵雙生子的同病率最高可達93%。

生物化學因素：大腦神經(jīng)遞質紊亂

        人的情緒是由大腦中的電活動及化學物質操縱的，由于腦內神經(jīng)遞質紊亂，5-羥色胺和去甲腎上腺素被釋放它們的神經(jīng)元再攝取，使得神經(jīng)遞質的正常工作失衡，從而導致抑郁癥。

心理社會因素：性格內向或受過情感創(chuàng)傷

         性格內向、孤僻、不愛交際、適應性差、挫敗感強的兒童容易陷入抑郁狀態(tài)。生活中的負性事件也會導致兒童抑郁癥，特別是經(jīng)歷過忽視、虐待、早年分離、撫養(yǎng)者頻繁更換、家庭及校園暴力/欺凌、學業(yè)受挫、親人亡故、突遭事故等創(chuàng)傷性事件的兒童，他們普遍缺乏安全感，自卑、敏感、自我效能感較低，容易萌發(fā)出自己沒有價值、不重要、令人討厭的想法，陷入負性情緒難以自拔。因此，相較于其他兒童，他們的抑郁癥患病風險較高。

         此外，兒童時代得到父母高質量的陪伴和欣賞，是孩子能否發(fā)展正常人際關系的關鍵。

（2）這些異常表現(xiàn)需重點關注

          不同于成年人對自己身體及情緒的癥狀存在一定自知力，兒童由于生理及心理的發(fā)育尚不成熟，難以對自己的身心感受有準確的認知，更難以用言語準確表達感受，這導致兒童抑郁癥的識別率較低，診斷難度較大。

          但是，存在抑郁癥狀或患有抑郁癥的兒童，通常會在生活中表現(xiàn)出相應的情緒波動及行為表現(xiàn)。我們在門診中發(fā)現(xiàn)，有些確診抑郁癥的孩子在一兩年前就告訴過父母自己不開心、腦子慢、注意力不集中，父母往往不以為然。因此，家長在日常生活中要認真關注兒童的心理狀況，在出現(xiàn)下列情況時給予重視，必要時到專科醫(yī)院進行鑒別診斷，盡可能對抑郁癥狀或抑郁癥做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。

情緒波動

         當兒童尤其是本來性格溫和的兒童，表現(xiàn)出易激惹、頻繁發(fā)脾氣，因為一些小事而沖動或展現(xiàn)出暴力傾向時，家長需要格外關注。還有一些兒童會表現(xiàn)出長時間的情緒低落，以及容易悲傷、哭泣等抑郁癥狀。

興趣減弱

        當兒童對一些娛樂活動，特別是過去喜歡的玩具、游戲等明顯失去興趣時，家長要及時注意到這種轉變。有的兒童會表現(xiàn)出對同伴活動興趣的減弱，開始逃避社交或在與朋友的游戲中注意力渙散、精力下降；也有的兒童會表現(xiàn)出過重的得失心，在同伴游戲中頻頻自責，或因自己的失敗而出現(xiàn)破壞性行為，如損壞玩具、攻擊同伴、自殘等，甚至會出現(xiàn)突然的、無法抑制的情緒崩潰。

身體不適

       兒童由于不能很好地表達自己的內心感受，可能會導致負性情緒的壓抑，最終轉化為軀體癥狀，通常表現(xiàn)為不明原因的腹痛、頭痛等身體不適。此時，家長切忌武斷地將其歸結為兒童為逃避上學而找的借口。

在校表現(xiàn)異常

        兒童的學習成績大幅度下滑，在課堂上注意力不集中，或無故大喊大叫，表現(xiàn)出較高的攻擊性，易怒、焦躁。在學校形單影只，沒有好朋友，對同學要求苛刻。嚴重時有的兒童會拒絕上學或為了逃避上學而離家出走，在校園內表現(xiàn)出暴力傾向。

言語表達

       隨著兒童年齡的增長，他們的自知力開始逐步提升。許多大一點的兒童能夠在一定程度上表達自己的感受，用言語表達無助、無望、無力等負性情感。例如，有的兒童會表述令自己痛苦、絕望的事情，甚至透露出極端想法。面對諸如此類的自我表露，家長不能無視，更不要批評、貶低、嘲笑。

（3）家長的愛與支持不能缺席

       一些符合抑郁癥診斷標準的輕癥兒童，尤其是那些由明顯壓力源而引發(fā)癥狀的兒童，在撤除壓力源后癥狀往往能夠得到明顯緩解，有的可在數(shù)周內自愈。而一些有明顯抑郁癥狀且持續(xù)2周以上的兒童，則需要進行干預治療，常用的有抗抑郁藥物治療、心理治療、物理治療等。除了上述由專科醫(yī)院所進行的診療外，家長可以從以下幾個方面幫助兒童預防抑郁癥。

避免過早分離

      兒童3歲前最好能與父母一起生活，若條件不允許，盡量做到由母親照顧，若父母雙方都無法照料，一定要保證兒童的撫養(yǎng)人和撫養(yǎng)環(huán)境是穩(wěn)定可靠的。

給予成長自由

       家長教育兒童的首要目標應該是讓其成為一個健康、快樂的人，而不是自己想象中的完美孩子。兒童不是家長的附屬品，更不是他們完成夢想的“工具人”，他們有自己的思想和人生軌跡，應該給予他們足夠的自由去成為想成為的人，而不是家長希望他們成為的人。過重的壓力只會導致他們的情緒崩潰，或成為無法正常表達情感的人。

不能隨意打罵

        家長要盡可能讓兒童時刻感受到愛，即便因客觀原因無法親自照料，也要確保愛不缺席。家長有時間時要多陪伴兒童，哪怕只是在他們玩耍的時候默默看著，也會給予他們莫大的安全感與自信。不能隨意打罵孩子，當孩子情緒不好時給予擁抱，鼓勵他們宣泄內心的不良情緒，并陪伴他們一起解決。在兒童迷茫、無助時給予溫暖，比如告訴他們：“無論你考多少分，爸爸媽媽都愛你！”

父母情緒要穩(wěn)定

       孩子的世界只有父母和自己組成的三元關系，孩子性格的底色是抑郁還是陽光取決于孩子與父母關系的質量，也取決于父母情緒的穩(wěn)定。如果父母能關注孩子的需要，對他們的要求及時回應，孩子就能建立安全的依戀關系。

       我們觀察過一些父母，他們對孩子的培養(yǎng)方式是“給錢+罵”，經(jīng)濟上給最好的，但動不動就說“我給你吃，給你穿，就不能說說你了？”這是最糟糕的教育方式。還有一些父母總是不停數(shù)落、嘮叨孩子，其實這是一種精神施虐，是一種對人的否定，倘若由孩子認為最親近的父母施加，對他們的傷害可想而知。