執業醫師知識點總結—椎間盤突出

1.神經根型

    最常見表現：頸肩痛，向上肢放射

    體征：牽拉實驗陽性（Eaton征）、壓頭實驗陽性（Spurling征）

    牽拉試驗：術者一手扶患側頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉。

    壓頭實驗：患者端坐，頭后仰并偏向患側，術者用手掌在其頭頂加壓。

2.脊髓型

    表現：四肢乏力，行走有踩棉花感

    病理征陽性（Hoffman征及Babinski征）

    Babinski征：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾近根部并轉向內側，陽性反應為踇指背伸，其余四趾扇形散開。

    Hoffmann征：以右手中指與示指夾住病人中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速彈刮病人的中指指甲，引起其余四指掌曲反應為陽性。

3.椎動脈型

    表現：眩暈、猝倒

4.交感神經型

    表現：交感神經興奮或抑制的表現（這一型基本上不考）

    定位（神經根的名稱為同一節段的下位椎體：eg.C4-5節段的神經根是C5）

C5—肩部放射痛，三角肌麻木

C6—肱二頭肌反射減弱，橈骨膜反射減弱

C7—肱三頭肌反射減弱

    檢查首選：X線

    MRI：凡是了解脊髓及軟組織情況就選磁共振

治療

    手術治療：脊髓型頸椎病

    脊髓型頸椎病禁忌按摩

    非手術治療：神經根型、椎動脈型、交感神經型

    這三型可以按摩

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