臨床中，抗生素種類繁多，死記硬背是件頭疼的事情。但是，要熟悉各種抗生素的抗菌譜對于指導臨床用藥有很大的幫助，今天，我們就來學習一下，常見抗生素及其抗菌譜。

1.頭孢類抗生素分類：

    一拉定唑林氨芐

    二呋孟替克丙烯

    三肟他啶哌曲松

    四代吡肟騎匹馬

    五代洛林托羅普

內容解釋：

    一代：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等；

    二代：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯等；

    三代：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松等；

    四代：頭孢吡肟、頭孢匹羅等；

    五代：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普等。

2.四環素抗菌譜：

    二菌四體一蟲靈

內容解釋：

    二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。

3.磺胺類抗菌譜：

    二菌一體和一蟲

    外加結核與麻風

內容解釋：

    二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

    注：磺胺類不良反應預防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規。

4.抗瘧藥：

    控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

    進入瘧區怎么辦，乙胺嘧啶來防范。

    伯氨喹啉毒性大，特異體質慎用它。

內容解釋：

    氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯合治療；瘧疾可用乙胺嘧啶預防；伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發紺及藥熱，停藥后自行恢復。少數特異質者可發生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴重者輸血。

5.甲硝唑抗菌譜：

    甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌；

    腸內腸外阿米巴，效果良好首選它。

內容解釋：

    甲硝唑對原蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂，腸外腸內阿米巴感染首選甲硝唑治療。

6.青霉素抗菌譜：

    窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶；

    粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉；

    過敏反應危險大，一問二試三觀察。

內容解釋：

    青霉素作用機制是競爭性抑制轉肽酶。使黏肽合成收到干擾；主要作用于G+細菌；其中，青霉素最危險的不良反應是過敏，必須嚴格規范操作：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀察：用藥后觀察30分鐘。

    鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）

    內容解釋：通過說戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

7.氨基糖苷類：

    氨基糖苷殺菌劑，抑制菌體蛋白質；

    對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結核病；

    耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。

內容解釋：

    氨基糖苷類屬于殺菌劑，主要作用機制是抑制菌體蛋白質的合成，對G-桿菌有很好的作用；同時，氨基糖苷類是治療結核病有很好的效果，是抗結核的一線藥物。特別注意的是，其不良反應主要是耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯，因此治療上必須嚴格控制劑量。

8.鏈霉素抗菌譜：

    鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。

    一般感染已少用，配伍用藥增療效。

    聯合異煙肼，治療結核病；

    配合青霉素，心內膜炎停；

    合用四環素，治療布氏病；

    配伍用SD，鼠疫兔熱病。

內容解釋：

    鏈霉素目前抗藥性很高，因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用，一般聯合用藥：

    （1）可與異煙肼聯合用于結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；

    （2）可與青霉素聯合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎；

    （3）可與四環素聯合用于治療布氏桿菌病；

    （4）亦可與磺胺嘧啶（SD）聯合用于鼠疫、土拉菌病（兔熱病）治療。

9.氯喹的不良反應：

    不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道；

    長期用藥易蓄積，須注意血、心眼。

內容解釋：

    氯喹口服一般可能出現的反應有：頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時，有以下常見的不良反應，需密切注意：

    （1）可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏癥、血小板減少等；

    （2）對眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現彌漫性白色顆粒，停藥后可消失；

    （3）氯喹偶可引起竇房結的抑制，導致心律失常、休克，嚴重時可發生阿斯綜合征，而導致死亡。

10.氯霉素的抗菌譜：

    老眼昏花

    兒女厭養

    傷心寒心

    復傷寒心

    老眼昏花，兒女厭養，傷心寒心，復傷寒心

內容解釋：

    分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

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